Pindborg tumor associated with a supernumerary tooth: a case report

The calcifying epithelial odontogenic tumor is a rare benign neoplasm that accounts for approximately 1% of all odontogenic tumors. Most of the cases occur in the posterior mandible, and a few involve the maxilla. Despite their relatively indolent biological behavior, tumors in the maxilla tend to grow fast. We report the case of a 33-year-old female patient exhibiting swelling in the right maxilla. An isodense area associated with an impacted supernumerary tooth was found on imaging examination. The histopathologic diagnosis was a calcifying epithelial odontogenic tumor. The treatment of choice was surgical removal of the lesion and associated dental elements. The patient has been followed up for 11 months and shows no signs of recurrence. Besides describing this case, we reviewed the literature on the association of calcifying epithelial odontogenic tumors with supernumerary teeth and found two case reports addressing this subject.

A importância do conhecimento científico para as instituições de ensino superior / The importance of scientific knowledge to institutions higher education

O conhecimento científico para as instituições de ensino superior no Brasil é de suma importância para impulsionar a qualificação das nossas Universidades. Temos que reconhecer que esse fato só foi possível haja vista o grande crescimento da Pós-Graduação stricto sensu que se consolidou como grande incentivadora e produtora de boa parte da pesquisa produzida em todo o país. Não podemos deixar de ressaltar o aprimoramento continuado do processo de avaliação trienal da CAPES, o qual tem estimulado a publicação de trabalhos científicos qualificados e consequentemente o desenvolvimento de pesquisas básicas e aplicadas tanto na área da saúde como em outras grandes áreas do conhecimento (AU).

Minor intraoral salivary gland tumors: a clinical-pathological study / Neoplasias intraorais de glândula salivar menor: estudo clínico-patológico

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical-pathological profile of patients with minor salivary gland neoplasms. Methods A retrospective study of specific cases diagnosed as benign and malignant tumors of the minor salivary glands was performed. The data were collected from medical records of patients seen at a hospital over a period of 15 years. The sample was made up of 37 cases. For the pathological study, slides containing 5μm thick sections stained with hematoxylin and eosin were used. The data were tabulated using descriptive statistics. Results Malignant neoplasms represented 70.3% of cases. The mucoepidermoid carcinoma was the most common neoplasm (45.9%), followed by pleomorphic adenoma (24.4%). Most patients were female (70.3%), aged between 71 and 80 years. The palate (67.6%) and the retromolar region (10.8%) were the most affected sites. Conclusion Mucoepidermoid carcinoma was the most common tumor in minor salivary glands. These tumors are more common in females aged over 40 years. The palate was the most common affected site.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil clínico-patológico de pacientes com neoplasias de glândula salivar menor. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de casos específicos diagnosticados como neoplasias benignas ou malignas de glândula salivar menor. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes atendidos em um hospital no período de 15 anos. A amostra final foi de 37 casos. Para o estudo histopatológico, foram usadas lâminas contendo secções com 5μm de espessura, coradas pela técnica de hematoxilina e eosina. Os dados foram tabulados de forma descritiva. Resultados As neoplasias malignas representaram 70,3% dos casos. O tipo histológico mais prevalente foi o carcinoma mucoepidermoide (45,9%), seguido do adenoma pleomórfico (24,4%). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (70,3%), com idade entre 71 e 80 anos. O palato (67,6%) e a região retromolar (10,8%) foram os sítios mais acometidos. Conclusão O carcinoma mucoepidermoide foi o tumor mais comum das glândulas salivares menores. Estes tumores foram mais comuns em mulheres com mais de 40 anos. O palato foi o sítio mais acometido.

Immunoexpression of HIF-1α and VEGF in Periodontal Disease and Healthy Gingival Tissues

Abstract Hypoxia-inducible factor 1 alpha (HIF-1α) and vascular endothelial growth factor (VEGF) are proteins that stimulate the proliferation and migration of endothelial cells. These proteins have been described in many pathologic and inflammatory conditions, but their involvement in the development of periodontitis has not been thoroughly investigated. This study compared the immunohistochemical expression of these proteins, involved in angiogenesis and hypoxia, by imunnostained inflammatory and endothelial cells in periodontal disease and healthy gingival tissues. Gingival tissue samples were divided as follows: 30 samples with chronic periodontitis, 30 with chronic gingivitis, and 30 of healthy gingiva. Results were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Spearman correlation tests (p=0.01). Inflammatory and endothelial cells were found to express these proteins. Periodontitis showed median percentage of HIF-1α-positive cells of 39.6%, 22.0% in cases of gingivitis and 0.9% in the healthy gingiva group (p=0.001). For VEGF, median percentage of immunopositive cells was 68.7% for periodontitis, 66.1% in cases for gingivitis, and 19.2% for healthy gingival specimens (p<0.001). Significant correlation between VEGF and HIF-1α was also observed in healthy gingiva (p<0.001).The increased expression of HIF-1αα and VEGF in periodontitis, compared to gingivitis and healthy gingiva, suggests possible activation of the HIF-1α pathway in advanced periodontal disease. The correlation between HIF-1α and VEGF expression in healthy gingiva suggests a physiological function for these proteins in conditions of homeostasis. In periodontal disease, HIF-1 and VEGF expression may be regulated by other factors, in addition to hypoxia, such as bacterial endotoxins and inflammatory cytokines.

Resumo O fator induzível por hipóxia 1 alfa (HIF-1α) e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) são proteínas que estimulam a proliferação e a migração de células endoteliais. Estas proteínas têm sido descritas em muitas condições patológicas e inflamatórias, mas o envolvimento dessas no desenvolvimento de periodontite não foi completamente investigado. Este estudo comparou a expressão imunohistoquímica destas proteínas, envolvidas na angiogênese e hipóxia, na doença periodontal e em tecidos gengivais saudáveis por meio de contagem de células inflamatórias e endoteliais imunomarcadas. As amostras de tecido gengival foram divididas da seguinte forma: 30 amostras com periodontite crônica, 30 com gengivite crônica e 30 de gengiva saudável. Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p=0.01). As células inflamatórias e endoteliais foram positivas para estas proteínas. A porcentagem média de células positivas para HIF-1α foi de 39,6% nos casos de periodontite, 22,0% nos casos de gengivite e de 0,9% no grupo de gengiva saudável (p = 0,001). A porcentagem média de células imunopositivas para o VEGF foi de 68,7% nos casos de periodontite, 66,1% nos casos de gengivite, e 19,2% em espécimes gengivais saudáveis (p<0,001). Correlação significativa entre o VEGF e HIF-1α foi observada em gengival. A expressão elevada do HIF-1α e VEGF em periodontite, comparada a gengivite e gengiva saudável, sugere ativação da via do HIF-1α, na doença periodontal avançada. A correlação entre o HIF-1α e expressão de VEGF na gengiva saudável, sugere uma função fisiológica para estas proteínas em condições de homeostase. Na doença periodontal, a expressão de HIF-1α e VEGF pode ser regulada por outros fatores, além da hipóxia, tais como endotoxinas bacterianas e citocinas inflamatórias.

Calcifying cystic odontogenic tumour associated with odontoma involving mixed dentition / Tumor odontogênico cístico calcificante associado a odontoma envolvendo dentição mista

Calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) is a benign tumor relatively uncommon that may be associated with other odontogenic lesions. This manuscript describes the case of a 9-year-old girl affected by CCOT associated with odontoma, presenting as a slight swelling along with prolonged retention of a maxillary primary central incisor. Radiographic examination showed a unilocular radiolucent lesion containing radiopaque material associated with an unerupted tooth. Taking into consideration the clinical diagnostic of odontoma, an excisional biopsy was carried out. Microscopic examination established the diagnosis of a CCOT associated with odontoma. The association of these lesions is rare in individuals in the first decade of life, particularly involving mixed dentition, as outlined in this case. The patient remains under care with no clinical signs of recurrence.

O tumor odontogênico cístico calcificante (TOCC) é um tumor odontogênico cístico benigno relativamente raro e pode estar associado a outras lesões odontogênicas. Este manuscrito descreve um caso de CCOT associado a odontoma em uma menina de 9 anos de idade, que se apresentou com um ligeiro aumento de volume associado a retenção prolongada de um incisivo central superior. O exame radiográfico revelou uma lesão radiolúcida unilocular contendo material radiopaco, associado a um dente incluso. Tomando em consideração o diagnóstico clínico de odontoma, uma biópsia foi realizada. O exame microscópico estabeleceu o diagnóstico de um TOCC associado a odontoma. A associação destas lesões é rara em indivíduos na primeira década de vida, particularmente envolvendo dentição mista, conforme descrito no presente caso. O paciente permanece sob cuidados sem sinais clínicos de recorrência.

Phenytoin-Induced Gingival Overgrowth Management with Periodontal Treatment

Phenytoin-induced gingival overgrowth (PIGO) is a common complication of the continuous use of medications. This paper presents a case of PIGO hindering oral function and compromising oral hygiene and aesthetics, which was treated with a combination of nonsurgical and surgical periodontal therapies. A 39-year-old male patient was referred for dental treatment with several complaints, especially upper and lower gingival overgrowth that hindered speech and swallowing. Generalized deep probing pockets and bone loss were detected. Diagnosis of gingival overgrowth associated with phenytoin and chronic periodontitis was established. The treatment plan consisted of conservative therapy with education on oral health, motivation and meticulous oral hygiene instruction in combination with scaling and root planing. During the revaluation period, a marked reduction in the clinical parameters was noted, particularly probing pocket depth reduction. Surgical therapy for removal of gingival overgrowth was also performed to achieve pocket reduction. Supportive periodontal therapy was proposed and the patient is currently under follow-up for 4 years. Management of PIGO may be obtained by the use of periodontal procedures combined with good oral hygiene and periodontal supportive care.

O crescimento gengival induzido pela fenitoína é uma complicação comum do uso contínuo da medicacão. Este artigo apresenta um caso de crescimento gengival excessivo que dificultava a função oral e comprometia a higiene oral e a estética, o qual foi tratado com uma combinação de terapias periodontais não-cirúrgicas e cirúrgicas. Paciente masculino de 39 anos de idade foi encaminhado para tratamento odontológico com várias queixas, especialmente do crescimento gengival superior e inferior que prejudicava a fala e deglutição. Profundidades de sondagens severas generalizadas e perda óssea foram detectadas. Diagnóstico de crescimento gengival induzido pela fenitoína e periodontite crônica foi estabelecido. O plano de tratamento consistiu de terapia conservadora com educação, motivação e meticulosa instrução de higiene oral em associação com raspagem e alisamento corono-radicular. Durante o período de reavaliação, uma acentuada redução nos parâmentros clínicos foi observada, principalmente uma redução das profundidades de sondagem. Terapia cirúrgica para remoção do excesso de tecido gengival também foi realizada para conseguir redução das bolsas. Terapia periodontal de suporte foi proposta e o paciente está atualmente sob acompanhamento por um período de 4 anos. O manejo do crescimento gengival induzido pela fenitoína pode ser obtido pelo uso de procedimentos periodontais combinados com uma boa higiene oral e cuidados periodontais de suporte.

Aggressive Multilocular Osteoblastoma in the Mandible: A Rare and Difficult Case to Diagnose

Osteoblastoma is a benign neoplasia and is uncommon in the jaws. In some cases, this lesion presents extremely aggressive local characteristics and is termed aggressive osteoblastoma. Because the clinical, radiographic and histopathologic characteristics are similar to those of a variety of benign and malignant tumors, it poses a diagnostic dilemma. This report presents a case of an aggressive osteoblastoma in the mandible and discusses the differential diagnosis of this lesion. A 13-year-old white male sought the Stomatology Clinic at the State University of Paraíba, Campina Grande, PB, Brazil, complaining of asymptomatic swelling on the left side of his face. Cone-beam computerized tomography showed a multilocular, hypodense bone lesion, located in the body of the left mandible and lower third of the ascending ramus. The initial diagnostic hypothesis was juvenile ossifying fibroma or osteosarcoma. After histopathologic examination, the final diagnosis was aggressive osteoblastoma. Surgical resection with a safety margin was performed. There was no evidence of recurrence after a follow-up period of 4 years.

O osteoblastoma é uma neoplasia benigna e incomum nos maxilares. Em alguns casos esta lesão apresenta características locais extremamente agressivas, sendo denominada osteoblastoma agressivo. Devido às características clínicas, radiográficas e histopatológicas serem similares a uma variedade de tumores benignos e malignos, o seu diagnóstico é um dilema. Este relato apresenta o caso de um osteoblastoma agressivo na mandíbula e discute o diagnóstico diferencial desta lesão. Paciente, branco, 13 anos de idade, foi atendido na Clínica de Estomatologia da Universidade Estadual da Paraíba, Campina Grande, PB, Brasil, queixando-se de aumento de volume assintomático do lado esquerdo de sua face. A tomografia computadorizada de feixe cônico revelou uma lesão óssea hipodensa multilocular, localizada no corpo do lado esquerdo da mandíbula e no terço inferior do ramo ascendente da mandíbula. A hipótese diagnóstica foi de fibroma ossificante juvenil e osteosarcoma. Após exame histopatológico, o diagnóstico final foi osteoblastoma agressivo. Foi realizada ressecção cirúrgica com margem de segurança. Não houve sinais de recorrência após 4 anos de acompanhamento.

Immunohistochemical staining of Langerhans cells in HPV-positive and HPV-negative cases of oral squamous cells carcinoma

The Human Papillomavirus (HPV) has been strongly implicated in development of some cases of oral squamous cell carcinoma (OSCC). However, the immunological system somehow reacts against the presence of this virus. Among the cells involved in such mechanism of defense Langerhans cells (LC) stand out, which are responsible for processing and presenting antigens. OBJECTIVES: The purposes of this study were to investigate the presence of HPV DNA and to evaluate the immunohistochemical reactivity for Langerhans cells between HPV-positive and HPV-negative OSCC. Twenty-seven cases of OSSC were evaluated. MATERIAL AND METHODS: DNA was extracted from paraffin-embedded tissue samples and amplified by Polymerase Chain Reaction (PCR) for the detection of HPV DNA. Viral typing was performed by dot blot hybridization. Immunohistochemistry was performed by the Streptavidin-biotin technique. RESULTS: From the 27 cases, 9 (33.3 percent) were HPV-positive and 18 (66.0 percent) HPV-negative. HPV 18 was the most prevalent viral type (100 percent cases) and infection with HPV-16 (co-infection) was detected in only 1 case. In the OSCC specimens examined, immunoreactivity to S-100 antibody was detected in all cases, with a mean number of 49.48±30.89 Langerhans cells positive for immunostaining. The mean number of immunostained Langerhans cells was smaller in the HPV-positive cases (38 cells/case) than in the HPV-negative cases (42.5 cells/case), but this difference was not significant (p=0.38). CONCLUSIONS: The low frequency of detection of HPV DNA in OSCC indicates a possible participation of the virus in the development and progression of only a subgroup of these tumors. There was no association between the immunohistochemical labeling for Langerhans cells (S-100+) and HPV infection of in OSSC. These findings suggest that the presence of HPV in such OSCC cases could not alter the immunological system, particularly the Langerhans cells.

Clinicopathological study of salivary gland tumors: an assessment of 303 patients / Estudo clinicopatológico de tumores de glândulas salivares: avaliação de 303 pacientes

Neoplasias de glândulas salivares são notáveis pela sua diversidade histológica e vários estudos apontam para sua ocorrência variada na população. Aspectos clínicos foram histologicamente avaliadas para determinar sua possível associação e definir parâmetros para diferenciar tumores benignos e malignos. Os arquivos de casos diagnosticados como tumores epiteliais de glândulas salivares, entre 1989 e 2005 foram revistos. A maioria (71 por cento) dos 303 tumores de glândula salivar estudados eram benignos e o adenoma pleomórfico foi o mais comum. As idades médias para pacientes com tumores benignos e malignos foi de 49,2 e 58,5 anos, respectivamente. Diferença estatisticamente significativa entre estes tumores foi observado para as seguintes variáveis: idade média, o tamanho do tumor e duração da doença. Uma correlação foi encontrada entre o diagnóstico histológico e consistência do tumor. Os dados aqui apresentados corroboram uma série de estudos anteriores e, portanto, são relevantes para entender as diversas características exibidas por estes tumores.

Salivary gland neoplasms are remarkable for their histological diversity and several studies point to their varied occurrence in the population. Clinical aspects were histologically assessed to determine possible associations and define parameters to differentiate benign and malignant neoplasms. The case files of patients diagnosed with epithelial salivary gland tumors between 1989 and 2005 were reviewed. A majority (71 percent) of the 303 salivary gland tumors studied were benign and pleomorphic adenoma were found to be most common. Mean ages for patients with benign and malignant tumors were 49.2 and 58.5 years, respectively. A statistically significant difference between these tumors was observed for the following variables: mean age, tumor size and disease duration. A correlation was found between histological diagnosis and tumor consistency. The data presented here corroborate a number of previous studies and are therefore relevant in understanding the diverse characteristics exhibited by these tumors.

Clinical study of the oral manifestations and related factors in type 2 diabetics patients / Estudo clínico das manifestações orais e fatores relacionados em pacientes diabéticos tipo 2

Diabetes Mellitus (DM) is reported with and associated to oral alterations, with conflicting results. The aim of this study was to identify the prevalence of oral soft tissue alterations in type 2 diabetes mellitus patients. MATERIAL AND METHODS: Socioeconomic variables, gender, heredity, capillary glucose control and local factors (prosthesis, dry mouth sensation) were analyzed in 196 diabetic and non-diabetic patients enrolled in HIPERDIA, at 41 Health units of Natal, Brazil. STUDY DESIGN: A case study. RESULTS: The last blood glucose mean was 177.0 mg/dl for diabetics and 89.46 mg/dl for non-diabetics. Mean capillary blood glucose was elevated in diabetics (215.95 mg/dl); it was 102.31 mg/dl in non-diabetics. The family history confirmed the heredity nature of the disease in 68.8 percent of diabetic patients (n = 66) (p < 0.001); salivary flow was 49 percent (n = 47) in diabetics, and 34 percent (n = 34) in non-diabetics. Candidiasis was present in 30.5 percent of diabetic patients (n=29) and 36 percent of non-diabetics (n=36). Both groups had lesions in the palate - 81.4 percent (n = 35) in diabetics, and 71.1 percent in non-diabetics (n = 27) (p = 0.68). CONCLUSION: The alterations are not related to diabetes and are present independently of having or not type 2 Diabetes Mellitus.

O Diabetes Mellitus (DM) é relatado e associado a algumas alterações orais com resultados conflitantes. OBJETIVO: Pesquisar a prevalência de alterações da mucosa oral em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas as condições socioeconômicas, gênero, hereditariedade, controle da glicose capilar e fatores locais (uso de prótese e sensação de boca seca). A amostra de 196 pacientes diabéticos e não diabéticos do HIPERDIA de 41 unidades Básicas de Saúde de Natal - RN - Brasil. DESENHO DO ESTUDO: Estudo de Caso. RESULTADOS: A média da última glicemia sanguínea dos diabéticos foi de 177,0 mg/dl, dos não diabéticos, 89,46 mg/dl; a glicemia capilar média dos diabéticos foi de 215,95 mg/dl; dos não diabéticos, 102,31mg/dl. O histórico familiar confirmou a hereditariedade em 68,8 percent dos pacientes diabéticos (n=66) (p<0,001). O baixo fluxo salivar dos pacientes diabéticos foi de 49 percent (n=47), não diabéticos, de 34 percent (n=34). A presença de candidíase foi 30,5 percent nos pacientes diabéticos (n=29), 36 percent não diabéticos (n=36). As lesões encontradas situavam-se no palato para os dois grupos em 81,4 percent dos não diabéticos (n=35) e 71,1 percent dos diabéticos (n=27) (p=0,68). CONCLUSÃO: As alterações encontradas não estão relacionadas à diabetes; estão presentes independentemente de ter ou não o DM tipo 2.

Adenocarcinoma polimorfo de baixo grau: relato de um caso adicional e uma atualização dos principais aspectos sobre seu diagnóstico / Polymorphous low-grade adenocarcinoma: case report and an update about the main aspects of its diagnosis

O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau (APBG) é uma neoplasia maligna de baixo nível de agressividade, que ocorre quase exclusivamente em glândulas salivares menores. Na cavidade oral, o palato é a localização mais comum para o APBG e sua apresentação típica é de crescimento indolente, ocasionalmente doloroso ou ulcerado. Este manuscrito objetivou relatar um caso adicional de APBG, que apresentou características clínicas e histológicas semelhantes àquelas do adenoma pleomórfico na biópsia incisional, bem como discutir os aspectos principais para o seu correto diagnóstico.

Low-grade polymorphous adenocarcinoma (PLGA) is a malignant neoplasm featuring low aggressiveness and almost exclusively originated from minor salivary glands. In the oral cavity, the palate is the most common site for PLGA development and its typical presentation is that of an indolent growth that may be painful or even ulcerated. In this manuscript we report an additional case of PLGA that shared clinical and histological features with the pleomorphic adenoma, and discuss the main aspects for its correct diagnosis.

Estudo clinicopatológico da eosinofilia tecidual associada a tumor em carcinoma oral de células escamosas / Clinical-pathological study of tumour-associated tissue eosinophilia in oral squamous cell carcinoma

Introdução. A eosinofilia tecidual associada a tumor é caracterizada pela presença de eosinófilos como componente do infiltrado inflamatório peri- e intratumoral e ainda não está claro se esse componente está relacionado com algumas variáveis clinicopatológicas. Objetivo. Investigar a prevalência e possíveis associações clinicopatológicas da doença em questão com casos de carcinoma oral de células escamosas. Método. Dos 157 casos de carcinoma de células escamosas oral, 116 foram selecionados. O método de quantificação dos eosinófilos e a classificação da intensidade da eosinofilia foi a usada por Ercan e colaboradores (2005), e a gradação histológica dos tumores foi a proposta por Bryne (1998) e classificados em alto e baixo índice de malignidade de acordo com Kurokawa e colaboradores (2005). A quantidade média de eosinófilos por campo foi associada com sexo, idade e sítio anatômico, bem como com a gradação histológica do tumor. Resultados. A eosinofilia associada a tumor foi positiva em 23,3% dos casos, sendo 19% com baixa eosinofilia e 4,3% com alta eosinofilia. A relação entre a doença e os parâmetros clínicos sexo, sítio anatômico e gradação histológica não foi significante (p > 0.05), assim como sua correlação com a idade (p > 0,05). De acordo com a análise do teste t de Student, notou-se diferença estatística significativa entre as médias das idades, entre o sexo dos pacientes com eosinofilia e sem eosinofilia. Em ambos os grupos, os doentes do sexo masculino tinham médias das idades inferiores às do sexo feminino (p = 0,007 e p = 0,002 respectivamente). Conclusão. Os resultados deste estudo sugerem que a eosinofilia associada a tumor não está ligada a sexo, idade, sítio anatômico e gradação histológica do tumor.

Introduction. Tumor-associated tissue eosinophilia is characterized by the presence of eosinophils as a component of the peri- and intratumoral inflammatory infiltrate and is unclear whether this component is related to some clinicopathological variables. Objective. The aim of this study was to investigate the prevalence and clinicopathologic associations of tumor associated tissue eosinophilia with cases of oral squamous cell carcinoma. Method. Among the 157 cases of oral squamous cell carcinoma, 116 were selected. The method of quantification of eosinophils and the classification of its intensity was proposed by Ercan et al. (2005) and histological grading of tumors was proposed by Bryne (1998) and classified into high and low grade malignancy according to Kurokawa et al.(2005). The average number of eosinophils per was associated with gender, age of the patients, the anatomical site and histological grading of the tumor. Results. Tumor-associated tissue eosinophilia was positive in 23.3% of the cases, 19% with low eosinophilia and 4.3% high eosinophilia. The relationship between the studied disease and clinical parameters gender, anatomical siteand histological grading was not significant (p > 0.05), nor its correlation with age (p > 0.05). According to the analysis of Student's t-test, we found statistically significant differences between the mean ages of the gender groups of the patients with eosinophilia and without eosinophilia. In both groups, male patients had lower mean age than females (p = 0.007 and p = 0.002, respectively). Conclusion. The results of this study suggest that tumor-associated tissue eosinophilia is not associated with gender, age, anatomical site and histological grade of tumor.

Técnicas utilizadas no diagnóstico da infecção pelo herpesvírus humano tipo 8 em pacientes com sarcoma de Kaposi: revisão da literatura / Techniques used in the diagnosis of infection by human herpesvirus type 8 in patients with Kaposi sarcoma: a review of literature

O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular que ocorre em grupos populacionais distintos, principalmente em assistidos com deficiência imunitária, doença mais comum em indivíduos com o vírus da imunodeficiência adquirida, também conhecido por HIV (do inglês human immunodeficiency virus). Clinicamente, apresenta-se como máculas, placas ou nódulos arroxeados na pele, na mucosa oral ou nas vísceras. Sua etiopatogenia ainda não está bem esclarecida, e diversas pesquisas têm sido realizadas na tentativa de identificar o agente etiológico. O herpesvírus humano do tipo 8 vem sendo associado com a etiopatogênese de todas as formas do sarcoma. Numeros os estudos na literatura tentam estabelecer o melhor método para a identificação do herpervírus em questão nos indivíduos com essa neoplasia. Entretanto, os resultados são controversos. O objetivo desta pesquisa foi revisar a literatura no sentido de identificar principais técnicas, métodos e resultados para a detecção do herpesvírus em sarcoma de Kaposi, uma vez que a existência de numerosos métodos para detecção do vírus torna a associação deste herpervírus como agente causal das lesões de Kaposi um assunto que deve ser mais bem esclarecido, no sentido de investigar se a presença do vírus está realmente relacionada com o desenvolvimento do sarcoma.

The Kaposi's sarcoma is a vascular neoplasm that occurs in different population groups, especially in patients with compromised immune system, being more common in individuals with the human immunodeficiency virus. Clinically, presents as macules, plaques or nodules purple in skin, oral mucosa or viscera. Its etiopathogenesis is not it well clear yet, and several studies have been undertaken in an attempt to identify the causative agent of these lesions. The human herpesvirus type eight has been associated with the etiopathogenesis of all forms of this neoplasm. Numerous studies in the literature attempt to determine the best method for identifying this herpesvirus in patients with this cancer. However the results presented by different authors are controversial. Thus, this paper reviews the literature to identify the main techniques, methods and results for the detection of this human herpesvirus in Kaposi's sarcoma, since the existence of numerous methods for virus detection makes the association of herpesvirus as the causal agent of Kaposi's lesions, this issue needs to be clarified in order to investigate whether the virus was closely linked to the development of this disease.

Tumor odontogênico ceratocístico: revisão dos achados atuais / Odontogenic keratocyst tumour: a review of current findings

O Ceratocisto Odontogênico, agora denominado Tumor Odontogênico Ceratocístico (TOC), é uma entidade que foi incluída a partir de 2005 dentro do grupo dos tumores odontogênicos, devido a apresentar características intrínsecas compatíveis com neoplasmas, como sua alta taxa de recorrência e mecanismo de crescimento diferenciado. Embora ainda tenha etiologia desconhecida, acredita-se que sua origem esteja relacionada com os remanescentes da lâmina dentária. Tal entidade é de natureza benigna, tem uma evolução lenta, assintomática e, dentre os tumores odontogênicos, apresenta uma prevalência de aproximadamente 35,8%. Acomete preferencialmente o sexo masculino, com predileção pela região posterior e ramo ascendente da mandíbula, estando na maioria dos casos associado a um dente incluso. Radiograficamente, essa lesão é unilocular, mas quando multilocular pode estar associado à Síndrome de Gorlin. Histologicamente apresenta revestimento epitelial do tipo estratificado paraceratinizado com células basais hipercromáticas e mais externamente um tecido conjuntivo fibroso que pode conter cistos-satélites. O tratamento é variável, desde intervenções conservadoras ao manejo radical, estando diretamente associado à taxa de recorrência. Em decorrência das controvérsias do Ceratocisto Odontogênico como entidade tumoral, o presente trabalho faz uma revisão de literatura dos achados atuais, enfatizando características intrínsecas deste a fim de contribuir com a evolução no estudo dessa nova entidade.

The odontogenic keratocyst, now known as the odontogenic keratocyst tumour (OKT), is a new entity included in the group of odontogenic tumors in 2005, due to its presenting intrinsic features compatible with neoplasms, such as a high recurrence rate and a differential growth mechanism. It is thought to arise from dental lamina remnants. It has a benign nature, a slow and asymptomatic development and a prevalence of approximately 35.8% among the odontogenic tumors. It affects males rather than females, showing a predilection for the posterior mandible and ascending ramus, being, in many cases, associated with an impacted tooth. Radiographically, OKT presents as unilocular, but when multilocular, it may be associated with the nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin?s syndrome). Histopathologically, it presents a parakeratinized stratified epithelial lining, with hyperchromatic basal cells. The outer layer is made up of fibrous connective tissue that may contain satellite cysts. The treatment ranges from conservative interventions to radical management, being directly related to the rate of recurrence. In view of the controversy concerning the classification of the odontogenic keratocyst as an odontogenic tumour, the present study reviews the current findings in the literature, focusing on its intrinsic features, with a view to contributing to the study of this new entity.

Câncer de língua em adulto jovem: forte associação entre tabaco e álcool / Tongue's cancer in young adult: strong association between tobacco and alcohol

O câncer oral é considerado o sétimo tipo de câncer mais comum nos homens, acometendo adultos geralmente entre a sexta e oitava décadas de vida, sendo raro em jovens. Sua etiologia é multifatorial, associada tanto a fatores extrínsecos como intrínsecos. Entre os extrínsecos, o fumo é considerado o principal agente carcinogênico e quando aliado ao uso do álcool, o risco de desenvolver essa lesão aumenta. O presente trabalho objetiva relatar o caso clínico de um paciente de apenas 34 anos com carcinoma epidermóide oral em língua, relacionado ao abuso do fumo e do álcool, que chegou ao Serviço de Diagnóstico Oral da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) com dificuldade na fala e na deglutição, após a realização de biópsia incisional, o exame histopatológico mostra a presença de ilhas epiteliais malignas invasivas, confirmando a hipótese clínica de carcinoma epidermóide, sendo o paciente encaminhado para tratamento quimioterápico e radioterápico adequado com melhora significativa ao quadro.

The oral cancer is considered to be the seventh cancer's type more common in male specially adults between 6 and 8 decades, being rare in younger. It has a multifatorial aetiology associated extrinsics and intrinsics factors, among the extrinsics factors tabagism is the principal carcinogenic agent and when linked with alcohol use, increases the development risk of this disease. This article objetives describe a case report in an 34 years old patient with tongue's squamous cell carcinoma related an tobacco and alcohol abuse, that arrived at the Oral Diagnosis Service of Federal University of the Rio Grande do Norte (UFRN) with difficulty in speaks and the deglutition, after incisional biopsy, the histopathological exam shows the presence of invasive malignant epithelial islands, confirming the clinical hypothesis of squamous cell carcinoma, being the patient directed for adjusted chemiotherapy and radiotherapy treatment with significant improvement of case.

Detection of HPV DNA and immunohistochemical expression of cell cycle proteins in oral carcinoma in a population of brazilian patients

This study investigated the presence of human papillomavirus (HPV) DNA and viral types in 33 cases of oral squamous cells carcinoma (OSCC) and compared the immunohistochemical expression of the cell-cycle markers p21 and pRb between cases of the disease with and without HPV. DNA was extracted from paraffin-embedded tissue and amplified by PCR for the detection of HPV DNA. Viral typing was performed by dot blot hybridization. Immunohistochemistry was performed by the streptavidinbiotin technique. HPV DNA was detected in 11 (33.33 percent) of the 33 cases. The prevalent viral type was HPV 18 (81.81 percent). A significant association was observed between the presence of HPV and immunohistochemical expression of pRb, but not between p21 expression and the presence of the virus. The low frequency of detection of HPV DNA in OSCC suggests a possible participation of the virus in the development and progression of only a subgroup of these tumors.

Expressão da proteína nm23 em carcinoma de células escamosas de língua metastático e não-metastático / nm23 protein expression in metastatic and non-metastatic tongue squamous cell carcinoma

O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) exibe prognóstico desfavorável em decorrência da capacidade de invasão aos tecidos vizinhos e elevada incidência de metástases. OBJETIVO: O presente trabalho objetiva analisar a expressão imunohistoquímica da proteína nm23 em CCEs de língua metastáticos e não-metastáticos. METODOLOGIA: A técnica da imunohistoquímica para a proteína nm23-h1 foi realizada em 35 casos de CCE de língua com metástase em 15 casos. Atribuiu-se escore 0, para ausência de marcação; 1, marcação focal e 2 para marcação difusa. RESULTADOS: Observou-se marcação focal para a proteína nm23 em 9 casos, difusa em 15, e ausência de marcação em 11 espécimes. O teste exato de Fischer foi aplicado, não havendo diferença estatisticamente significativa para positividade desta proteína nos casos metastáticos e não-metastáticos (p=0.365), apesar de que em 66.7 por cento dos casos com metástase não houve marcação. CONCLUSÕES: A presença da proteína nm23 não esteve relacionada de forma positiva aos casos de CCE de língua sem metástase. Dessa forma, vários outros fatores inerentes à célula neoplásica e ao hospedeiro podem estar relacionados aos mecanismos supressores do processo metastático nesta entidade.

Oral squamous cells carcinoma (OSCC) shows unfavorable prognosis due to its invasion potential around the neighboring tissues and the elevated incidence of metastasis. AIM: the present paper aims at analyzing the immunohistochemical expression of the nm23 protein in metastatic and non-metastatic SCCs of tongue. METHODS: the immuno-expression to the nm23-hl protein was diagnosed in 35 tongue SCC (15 of which exhibiting metastasis). Nm23-hl immuno-scores were assigned as follow: score 0 = absent, 1 = focal and 2 = diffuse expression. RESULTS: The Fisher's exact test was performed and there was no statistical difference between the nm23-hl immuno-scores and the tongue SCCs studied cases (p=0.365), although 66.7 percent of metastatic cases presented negative nm23-hl expression. CONCLUSIONS: Protein nm23 was not associated with a positiveness for tongue SCC without metastasis. Thus, several others factors inherent to host and malignancy can be associated with the mechanisms that suppress the metastatic process in this disease.

Hiperplasia epitelial focal (doença de Heck) em descendente de índios brasileiros: relato de caso / Focal epithelial hyperplasia (Heck's disease) in Brazilian indian descent: report of a case

A hiperplasia epitelial focal, ou doença de Heck, é uma enfermidade rara, benigna, que afeta a mucosa oral de crianças e adultos jovens de diversas regiões do mundo e em diferentes grupos étnicos, como indígenas e esquimós. Apresenta correlação com o papilomavírus humano (HPV) no qual os tipos 13 e 32 têm sido consistentemente detectados nessas lesões. Este artigo relata um caso de uma paciente de 18 anos de idade, descendente de índios potiguares, que compareceu ao serviço de estomatologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), exibindo lesões bem definidas, arredondadas, planas, localizadas em cavidade oral, com tempo de evolução de aproximadamente dois anos. As lesões foram submetidas a biópsias incisionais, constatado-se no exame histopatológico alterações epiteliais, como acantose, cristas epiteliais em forma de "taco de golfe" além de células mitosóides. Esses achados histopatológicos foram compatíveis com a hipótese clínica de hiperplasia epitelial focal (doença de Heck).

The focal epithelial hyperplasia or Heck's disease is a benign rare pathology, that affects children and young adults oral mucosal in many world regions, and different ethnic groups, for example Indians and Eskimos. Presents correlation with the subtypes 13 and 32 of human papillomavirus (HPV). This article report a case of an 18-year-old patient, descent of potiguar indian, attended in stomatology service of Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), presenting well defined lesions, round, plane, localized in oral cavity with an evolution of two years. The lesions were submitted to incisional biopsies, verifying in histopathologic exam, epithelial alterations, like acanthosis, epithelial projections in "parquet block of golf" beyond mitosoid cells. These histopathological findings were compatible with clinical hypothesis of focal epithelial hyperplasia (Heck's disease).